Trávicí soustava

Trávicí soustava

Dutina ústní (cavum oris)

ústní otvor ohraničen rty (podklad: kruhový s. ústní)
- fce: mimika, mluvení
- krycí epitel rtů mírně zrohovatělý, bez pigmentace → prosvítá červené zabarvení krve — typicky lidský znak
po straně jsou tváře (podklad: s. tvářový) - přidržují sousta při žvýkání
patro — odděluje ústní d. od nosní d.
- tvrdé patro - kostěný podklad - horní čelist a kosti patrové
- měkké patro - vazivové, na zadním okraji je čípek a po jeho stranách mandle patrové („krční mandle“) — lymfoidní tkáň, zduřují
jazyk (lingua)
- z příčně pruh. svaloviny
- vzadu kořen, tělo, vpředu hrot
- pohyblivý
- horní strana je pokryta sliznicí, jejíž součástí jsou papily (bradavky) s chuťovými pohárky
zuby (dentes)
- vytvářejí dvě řady - horní a dolní čelist
- 2 generace - mléčný a „trvalý“ chrup
- řezáky I, špičáky C, třenové z. P, stoličky M
- zubní vzorec mléčného chrupu:
```
    | 2 1 2
   -|-------
    | 2 1 2
```
- trvalý chrup:
```
    | 2 1 2 3
   -|----------
    | 2 1 2 3
```
- typy zubů
  - řezáky - korunka dlátovitého tvaru, 1 kořen, kousání soust
  - špičáky - hrotovitá k., 1 dlouhý kořen, uchopování a oddělování soust
  - třenové z. - na korunce 2 hrboly, 1 kořen, rozmělňování
  - stoličky - na korunce 4-5 hrbolů, 2-3 kořeny, rozmělňování
- první zub (zpravidla dolní řezák) v 6ti měsicích, dokončení 30 měsíců → 1. dentice
- první zub vypadává v 6ti letech a je nahrazen trvalým → začíná 2. dentice
- v 25 letech je výměna hotova

Zub

|\--   --/| korunka
|   '-'   | 
|         |
|  |---|  | krček
|  |dř |  |  
 | | eň| |------------ dáseň
|  |---|  |
|  |   |  | 
 \ |   | /
 / /    \\
 |||   ||| kořen
 |||   |||
  -     - vstup a výstup cév a nervů

dentin (zubovina)
email (sklovina)
kořen je zapuštěn v ozubici (parodont)
mezi nimi je zubní cement
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:ToothSection.jpg

Slinné zlázy

malé slinné žlázy
- roztroušeny v dutině ústní
- neustále produkují husté sliny
velké slinné žlázy
- řidší sliny na podnět (jídlo v ústech)
- příušní žlázy
  - nad 2. hodní stoličkou
- podčelistní žl.
  - pod jazykem v oblasti uzdičky
- podjazykové žl.

sliny:
- bezbarvá vazká tekutina
- pH 7-8
- 99% H2O
- org. látky
  - mucin (vazkost)
  - ptyalin (trávicí enzym)
  - thiocyanát (desinf. účinky)
- soli Ca²⁺, Na⁺, K⁺; F^-, PO₄^3-
- celkem přes 1l/den

Hltan (pharynx)

příčně pruhovaná svalovina+sliznice
12-14cm
3 oddíly
- nosohltan
  - vyúsťují choany, Eustachovy trubice
  - za zadní straně lymfoidní tkáň — nosohltanová mandle
- ústní část — křížení TS a DS
- hrtanová část — ve výšce C₆

Jícen (oesophagus)

25-28cm
část krční, hrudní, břišní-pod bránicí

sliznice
svalovina (horní třetina z příčně pruhované, zbytek z hladké)
podslizniční vazivo
vazivový obal

sousta dopravována aktivními pohyby — *peristaltikou

Žaludek (ventriculus, gaster)

* vakovitý tvar, V=1-2 l

části
- česlo — vstup jícnu
- žaludeční dno
- tělo žaludku
- vrátník — zúžená část →dvanáctník
stěna
- sliznice vytvářející řasy
- různé žlázy
- hladká svalovina ve 3 vrstvách — peristaltické pohyby
šťáva
- pH 1-2
- 99% voda
- org. látky
  - pepsinogen (→pepsin — štěpí bílkoviny)
  - lipasa (štěpí mléčné tuky)
  - chymosin (sráží mléko na tvarohovitou sraženinu)
  - mucin (ochranný film na žaludeční sliznici)
- HCl → pH (+desinfikuje potravu, pH zamezí kvasné procesy → ničí organismy)
potrava bohatá na cukry/tuky/bílkoviny zůstane v žaludku 2/4/8 hodin

Tenké střevo (intestinum tenue)

dvanáctník (duodenum)
- 25-30 cm (12 palců)
- podkovovitý tvar
lačník (jejinum)
- místo nejintenzivnějšího trávení a vstřebávání
- 3/5 celkové délky
- „věčně prázdný“
- rovnoběžné kličky
kyčelník (ileum)
- 2/5 délky
- podélné kličky

stěna — sliznice vylučující střevní šťávu:
- tekutina nažloutlá lehce alkalická — neutralizuje kyselou tráveninu
- sacharáza, laktáza, maltáza — štěpí cukry
- erepsin, střev. lypáza — štěpí tuky
- hlenovité látky — ochraná funkce
- 1-3 l/den
vychlípeniny — klky - 0,2-1mm; 5-10 mil.; 20-40/mm²
- pohyblivé
- pokryté resorbčním epitelem
- nervy, krevní a mízní vlásečnice
- zvětšují plochu střeva, vstřebávají rozložené živiny
- další výběžky — mikroklky — tvarově upravené buňky na povrchu klků
podslizniční vazivo
hladká svalovina — peristaltické a kývavé pohyby
vazivová blána

kličky tenkého střeva jsou zavěšeny na okruží (část pobřišnice — vazivová blána v břišní dutině)

Tlusté střevo (intestinum crassum)

délka 1.5 m, šířka 5-8 cm
slepé střevo (caecum)
- rudiment; význam má u bíložravců
- v pravé kyčelní jámě
- ústí do něj kyčelník tenkého s.

červovitý přívěsek (appendix vermiformis)
- obsahuje lymfoidní tkáň
- někdy vznikne zánět — appendicitida
  - může vést až k protržení (perforaci)
  - důležitá je včasná diagnóza
  - diagnóza: lehnout na záda, pokrčit nohy, uvolnit břišní svaly, stlačit McBurneyův bod (střed úsečky spojující hřeben kyčelní kosti a pupek), pokud bolestivě zatrne, appendicitida
vzestupný tračník (colon ascendens)
příčný tračník (c. transversum)
sestupný tračník (c. descendens)
esovitý tračník = esovitá klička (c. sigmoideum)
konečník (rectum) - na konci řitní otvor uzavřený kruhovými svěrači; sliznice je citlivá na tlak

příčné zúženiny se střídají s polokruhovými výpuky
málo hladké svaloviny
žádné klky, ale slepé záhyby - krypty
četné žlázky uvolňující hlen
k peristaltickým pohybům dochází jen několikrát denně
obydleno střevní mikroforou -
- bakterie vytvářející vytamín B12 a K
- kvasí a rozkládají tráveninu
- vytvářejí scatol, indol, metan, sulfan, kys. mléčnou, NH₃ a CO₂
tvorba stolice
- nerozložitelné zbytky potravy
  - vláknina — nerozložitelné polysacharidy (např. celulóza) — význam pro peristaltiku
- odloupané epitelové b. z různých částí TS
- voda, anorg. látky
- produkty rozkladu žlučových barviv
- odumřelé bakterie a jejich metabolity

vyprázdnění = defekace
- reflexní děj částečně ovlivněn vůlí
- centrum v obl. bederní míchy
- obvykle 1/den

Přídatné žlázy TS

Játra (hepar)

největší žláza těla, 1.5 kg
v pravém podžebří v brániční klenbě

jaterní jamka - vstup vrátnicové žíly (funkční oběh) a tepny jaterní (výživa jater) do jater
dva laloky, pravý > levý
složeny z jaterních lalůčků (~ 100 000)

lálůčky z trámečků — 2 řady jaterních buněk

│ │       │ │       │ │
│ ├───────┤3├───────┤ │  1. jaterní b.
│ │       │ │       │ │      a - kervní pól
│ │a  1  b│ │b  1  a│ │      b - žlučový pól
│2│       │ │       │ │  2. krevní vlásečnice
│ ├───────┤ ├───────┤ │  3. štěrbina
│ │       │ │       │ │
│ │       │ │       │2│
│ │       │ │       │ │

Funkce

metabolismus všech tří živin
NEtvoří trávicí enzymy
syntéza plazmatických bílkovin
vznik močoviny
```
NH₂
|
C=O
|
NH₂
```
glukoneogeneze — (v malé míře) tvorba glukózy
přeměna přebytečných sacharidů v tuky
zásobárna Fe a vytaminů A, D, B₁₂

Žluč (fel, chole)

tvoří se neustále (~1l/den) v jaterních b.

Složení
- 97% vody
- soli žlučových kyselin (př. k. cholová)
- žlučová barviva (bilirubin)
- cholesterol — steroidní povaha
- anorg. soli, mastné kyseliny, tuky

Funkce
- hromadí se ve žlučníku, vylučována do dvanáctníku
- neutralizuje kyselou tráveninu žaludku
- emulguje tuky
- umožňuje vstřebávání tuku a vitaminů rozpustných v tucích (A,D,E,K)
- stupňuje střev. peristaltiku
- k odvádění některých škodlivin

žlučové cesty
- pravý a levý žlučovod
- → společný vývod jaterní
- → žlučník (50-80 ml, hromadění a zahuštění)
- → žlučovod
- → dvanáctník (společně s vývodem slinivky břišní)

Slinivka břišní

nezbytná
uložena v ohybu dvanáctníku
protáhlý tvar, 14-18 cm
tvořena lalůčky → vývodné kanálky → hlavní vývod → dvanáctník
žláza s vnitřní i vnější (pankreatická šťáva → TS) sekrecí
pankreatická šťáva
- pH = 7-8
- 0.5-1 l/den

voda
org. látky — trávicí enzymy
- trypsin — štěpí bílkoviny
- amylasy — štěpí polysacharidy
- lipasy — štěpí tuky
anorg. látky — NaHCO₃ → zásaditá povaha

Dutina břišní

* vystálna pobřišnicí (peritaneum)

vazivová blána
vytváří řasy
- okruží střeva (meseuterium)
- velká předstěra (omentum maius)
- malá předstěra (omentum minus) — před žaludkem

Nemoci TS

zubní kaz
- nedostatečná hygiena
- nedostatek minerálů ve výživě
paradontóza
- zuby se začínají uvolňovat
- chronický zánět závěsného aparátu zubu
peptický vřed
- postihuje žaludek i dvanáctník
- zánět sliznice žaludku/dvanáctníku
- mnoho příčin - např. Helicobacter pylori (bakterie)
cirrhóza jater
- nevratné poškození, tkáň jater nahrazena nefunkčním vazivem
- příčina může být nadměrná konzumace alkoholu, léků, …
nádory
- zejména vlivem kouření nebo škodlivinami v potravě
- např. rakovina tlustého střeva
průjem
- původ infekční, nádorový, zkažená potrava nebo momentální psychický stav
zácpa
- může způsobovat nedostatek vlákniny v potravě nebo nedostatek pohybu
žlučové kameny
- ve žlučových cestách se vysráží některé složky žluči → ucpání
- podobné projevy jako při žloutence, ale není infekční
- často silné bolesti