====== Trávicí soustava ======

===== Dutina ústní (cavum oris) =====
   * **ústní otvor** ohraničen rty (podklad: kruhový s. ústní)
     * fce: mimika, mluvení
     * krycí epitel rtů mírně zrohovatělý, bez pigmentace -> prosvítá červené zabarvení krve --- typicky lidský znak
   * po straně jsou tváře (podklad: s. tvářový) - přidržují sousta při žvýkání
   * patro --- odděluje ústní d. od nosní d.
    * **tvrdé patro** - kostěný podklad - horní čelist a kosti patrové
    * **měkké patro** - vazivové, na zadním okraji je čípek a po jeho stranách mandle patrové ("krční mandle") --- lymfoidní tkáň, zduřují
   * **jazyk** (lingua)
    * z příčně pruh. svaloviny
    * vzadu kořen, tělo, vpředu hrot
    * pohyblivý
    * horní strana je pokryta sliznicí, jejíž součástí jsou papily (bradavky) s chuťovými pohárky
   * **zuby** (dentes)
    * vytvářejí dvě řady - horní a dolní čelist
    * 2 generace - mléčný a "trvalý" chrup
    * řezáky I, špičáky C, třenové z. P, stoličky M
    * zubní vzorec mléčného chrupu: <code>
    | 2 1 2
   -|-------
    | 2 1 2
</code>
    * trvalý chrup: <code>
    | 2 1 2 3
   -|----------
    | 2 1 2 3
</code>
    * typy zubů
      * **řezáky** - korunka dlátovitého tvaru, 1 kořen, kousání soust
      * **špičáky** - hrotovitá k., 1 dlouhý kořen, uchopování a oddělování soust
      * **třenové z.** - na korunce 2 hrboly, 1 kořen, rozmělňování
      * **stoličky** - na korunce 4-5 hrbolů, 2-3 kořeny, rozmělňování
    * první zub (zpravidla dolní řezák) v 6ti měsicích, dokončení 30 měsíců -> **1. dentice**
    * první zub vypadává v 6ti letech a je nahrazen trvalým -> začíná **2. dentice**
    * v 25 letech je výměna hotova

==== Zub ====

  |\--   --/| korunka
  |   '-'   | 
  |         |
  |  |---|  | krček
  |  |dř |  |  
   | | eň| |------------ dáseň
  |  |---|  |
  |  |   |  | 
   \ |   | /
   / /    \\
   |||   ||| kořen
   |||   |||
    -     - vstup a výstup cév a nervů

  * **dentin** (zubovina)
  * **email** (sklovina)
  * kořen je zapuštěn v **ozubici** (parodont)
   * mezi nimi je zubní cement
  * [[http://commons.wikimedia.org/wiki/File:ToothSection.jpg]]

==== Slinné zlázy ====
  * **malé slinné žlázy**
    * roztroušeny v dutině ústní
    * neustále produkují husté sliny
  * **velké slinné žlázy**
    * řidší sliny na podnět (jídlo v ústech)
    * //příušní žlázy//
      * nad 2. hodní stoličkou
    * //podčelistní žl.//
      * pod jazykem v oblasti uzdičky
    * //podjazykové žl.//

  * **sliny**:
    * bezbarvá vazká tekutina
    * pH 7-8
    * 99% H2O
    * org. látky
      * mucin (vazkost)
      * ptyalin (trávicí enzym)
      * thiocyanát (desinf. účinky)
    * soli Ca<sup>2+</sup>, Na<sup>+</sup>, K<sup>+</sup>; F<sup>-</sup>, PO<sub>4</sub><sup>3-</sup>
    * celkem přes 1l/den

===== Hltan (pharynx) =====
  * příčně pruhovaná svalovina+sliznice
  * 12-14cm
  * 3 oddíly
    * **nosohltan** 
      * vyúsťují choany, Eustachovy trubice
      * za zadní straně lymfoidní tkáň --- nosohltanová mandle
    * **ústní část** --- křížení TS a DS
    * **hrtanová část** --- ve výšce C<sub>6</sub>

===== Jícen (oesophagus) =====
  * 25-28cm
  * část krční, hrudní, břišní-pod bránicí

  * sliznice
  * svalovina (horní třetina z příčně pruhované, zbytek z hladké)
  * podslizniční vazivo
  * vazivový obal

  * sousta dopravována aktivními pohyby --- ***peristaltikou**

===== Žaludek (ventriculus, gaster) =====
  * vakovitý tvar, V=1-2 l
  * části
    * **česlo** --- vstup jícnu
    * **žaludeční dno**
    * **tělo žaludku**
    * **vrátník** --- zúžená část ->dvanáctník
  * stěna 
    * sliznice vytvářející řasy
    * různé žlázy
    * hladká svalovina ve 3 vrstvách --- peristaltické pohyby
  * šťáva 
    * pH 1-2
    * 99% voda
    * org. látky
      * pepsinogen (->pepsin --- štěpí bílkoviny)
      * lipasa (štěpí mléčné tuky)
      * chymosin (sráží mléko na tvarohovitou sraženinu)
      * mucin (ochranný film na žaludeční sliznici)
    * HCl -> pH (+desinfikuje potravu, pH zamezí kvasné procesy -> ničí organismy)
  * potrava bohatá na cukry/tuky/bílkoviny zůstane v žaludku 2/4/8 hodin
===== Tenké střevo (intestinum tenue) =====
  * **dvanáctník** (duodenum)
    * 25-30 cm (12 palců)
    * podkovovitý tvar
  * **lačník** (jejinum)
    * místo nejintenzivnějšího trávení a vstřebávání
    * 3/5 celkové délky
    * "věčně prázdný"
    * rovnoběžné kličky
  * **kyčelník** (ileum)
    * 2/5 délky
    * podélné kličky

  * stěna --- sliznice vylučující **střevní šťávu**:
    * tekutina nažloutlá lehce alkalická --- neutralizuje kyselou tráveninu
    * sacharáza, laktáza, maltáza --- štěpí cukry
    * erepsin, střev. lypáza  --- štěpí tuky
    * hlenovité látky --- ochraná funkce
    * 1-3 l/den
  * vychlípeniny --- **klky** - 0,2-1mm; 5-10 mil.; 20-40/mm<sup>2</sup>
    * pohyblivé
    * pokryté resorbčním epitelem
    * nervy, krevní a mízní vlásečnice
    * zvětšují plochu střeva, vstřebávají rozložené živiny
    * další výběžky --- mikroklky --- tvarově upravené buňky na povrchu klků
  * podslizniční vazivo
  * hladká svalovina --- peristaltické a kývavé pohyby
  * vazivová blána

  * kličky tenkého střeva jsou zavěšeny na okruží (část pobřišnice --- vazivová blána v břišní dutině)


===== Tlusté střevo (intestinum crassum) =====
  * délka 1.5 m, šířka 5-8 cm
  * **slepé střevo** (caecum) 
    * rudiment; význam má u bíložravců
    * v pravé kyčelní jámě
    * ústí do něj kyčelník tenkého s.

    * **červovitý přívěsek** (appendix vermiformis)
      * obsahuje lymfoidní tkáň
      * někdy vznikne zánět --- appendicitida
        * může vést až k protržení (perforaci)
        * důležitá je včasná diagnóza
        * diagnóza: lehnout na záda, pokrčit nohy, uvolnit břišní svaly, stlačit McBurneyův bod (střed úsečky spojující hřeben kyčelní kosti a pupek), pokud bolestivě zatrne, appendicitida
  * **vzestupný tračník** (colon ascendens)
  * **příčný tračník** (c. transversum)
  * **sestupný tračník** (c. descendens)
  * **esovitý tračník** = esovitá klička (c. sigmoideum)
  * **konečník** (rectum) - na konci řitní otvor uzavřený kruhovými svěrači; sliznice je citlivá na tlak

  * příčné zúženiny se střídají s polokruhovými výpuky
  * málo hladké svaloviny 
  * žádné klky, ale slepé záhyby - **krypty**
  * četné žlázky uvolňující hlen
  * k peristaltickým pohybům dochází jen několikrát denně
  * obydleno **střevní mikroforou** - 
    * bakterie vytvářející vytamín B12 a K
    * kvasí a rozkládají tráveninu
    * vytvářejí scatol, indol, metan, sulfan, kys. mléčnou, NH<sub>3</sub> a CO<sub>2</sub>
  * tvorba **stolice**
    * nerozložitelné zbytky potravy
       * vláknina --- nerozložitelné polysacharidy (např. celulóza) --- význam pro peristaltiku
    * odloupané epitelové b. z různých částí TS
    * voda, anorg. látky
    * produkty rozkladu žlučových barviv
    * odumřelé bakterie a jejich metabolity

  * vyprázdnění = **defekace**
    * reflexní děj částečně ovlivněn vůlí
    * centrum v obl. bederní míchy
    * obvykle 1/den

===== Přídatné žlázy TS =====
==== Játra (hepar) ====
  * největší žláza těla, 1.5 kg
  * v pravém podžebří v brániční klenbě

  * jaterní jamka - vstup vrátnicové žíly (funkční oběh) a tepny jaterní (výživa jater) do jater
  * dva laloky, pravý &gt; levý
  * složeny z **jaterních lalůčků** (~ 100 000)
  * lálůčky z **trámečků** --- 2 řady jaterních buněk<code>
│ │       │ │       │ │
│ ├───────┤3├───────┤ │  1. jaterní b.
│ │       │ │       │ │      a - kervní pól
│ │a  1  b│ │b  1  a│ │      b - žlučový pól
│2│       │ │       │ │  2. krevní vlásečnice
│ ├───────┤ ├───────┤ │  3. štěrbina
│ │       │ │       │ │
│ │       │ │       │2│
│ │       │ │       │ │
</code>
=== Funkce ===
  * metabolismus všech tří živin
  * NEtvoří trávicí enzymy
  * syntéza plazmatických bílkovin
  * vznik močoviny<code>
NH₂
|
C=O
|
NH₂</code>
  * //glukoneogeneze// --- (v malé míře) tvorba glukózy
  * přeměna přebytečných sacharidů v tuky
  * zásobárna Fe a vytaminů A, D, <chem>B12</chem> 

=== Žluč (fel, chole) ===
  * tvoří se neustále (~1l/den) v jaterních b.

  * **Složení**
    * 97% vody
    * soli žlučových kyselin (př. k. cholová)
    * žlučová barviva (bilirubin)
    * cholesterol --- steroidní povaha
    * anorg. soli, mastné kyseliny, tuky

  * **Funkce**
    * hromadí se ve žlučníku, vylučována do dvanáctníku
    * neutralizuje kyselou tráveninu žaludku
    * emulguje tuky
    * umožňuje vstřebávání tuku a vitaminů rozpustných v tucích (A,D,E,K)
    * stupňuje střev. peristaltiku
    * k odvádění některých škodlivin

  * **žlučové cesty**
    * pravý a levý žlučovod
    * -> společný vývod jaterní
    * -> žlučník (50-80 ml, hromadění a zahuštění)
    * -> žlučovod
    * -> dvanáctník (společně s vývodem slinivky břišní)
==== Slinivka břišní ====
  * nezbytná
  * uložena v ohybu dvanáctníku
  * protáhlý tvar, 14-18 cm
  * tvořena **lalůčky** -> vývodné kanálky -> hlavní vývod -> dvanáctník
  * žláza s vnitřní i vnější (pankreatická šťáva -> TS) sekrecí 
  * **pankreatická šťáva**
    * pH = 7-8
    * 0.5-1 l/den

    * voda
    * org. látky --- trávicí enzymy
      * //trypsin// --- štěpí bílkoviny
      * //amylasy// --- štěpí polysacharidy
      * //lipasy// --- štěpí tuky
    * anorg. látky --- NaHCO<sub>3</sub> -> zásaditá povaha
    

===== Dutina břišní =====
  * vystálna **pobřišnicí** (peritaneum)
    * vazivová blána
    * vytváří řasy
      * okruží střeva (meseuterium)
      * velká předstěra (omentum maius)
      * malá předstěra (omentum minus) --- před žaludkem
  
===== Nemoci TS =====
  * **zubní kaz**
    * nedostatečná hygiena
    * nedostatek minerálů ve výživě
  * **paradontóza**
    * zuby se začínají uvolňovat
    * chronický zánět závěsného aparátu zubu
  * **peptický vřed**
    * postihuje žaludek i dvanáctník
    * zánět sliznice žaludku/dvanáctníku
    * mnoho příčin - např. Helicobacter pylori (bakterie)
  * **cirrhóza jater**
    * nevratné poškození, tkáň jater nahrazena nefunkčním vazivem
    * příčina může být nadměrná konzumace alkoholu, léků, ...
  * **nádory**
    * zejména vlivem kouření nebo škodlivinami v potravě
    * např. rakovina tlustého střeva
  * **průjem**
    * původ infekční, nádorový, zkažená potrava nebo momentální psychický stav
  * **zácpa**
    * může způsobovat nedostatek vlákniny v potravě nebo nedostatek pohybu
  * **žlučové kameny**
    * ve žlučových cestách se vysráží některé složky žluči -> ucpání
    * podobné projevy jako při žloutence, ale není infekční
    * často silné bolesti